Definición
La SRS (Session Rating Scale) es un instrumento de cuatro ítems desarrollado por Scott Miller, Barry Duncan y Lynn Johnson como medida de proceso de la alianza terapéutica, complementaria a la ORS. Se administra al final de cada sesión y el cliente evalúa:
- La relación: me sentí escuchado, comprendido y respetado
- Los objetivos y temas: hablamos de lo que quería hablar y trabajamos en lo que quería trabajar
- El enfoque o método: el modo en que trabajamos tuvo sentido para mí
- La sesión general: en general, la sesión fue útil para mí
Cada ítem se puntúa en una escala analógica visual de 10 cm. La puntuación total va de 0 a 40. Una puntuación de 36 o más indica alianza positiva. Puntuaciones por debajo de 36 señalan áreas de fricción en la alianza que el terapeuta debe explorar.
Por qué la alianza importa (y por qué medirla)
La alianza terapéutica es uno de los predictores más robustos de resultado en psicoterapia, con un tamaño de efecto de r ≈ .28 en meta-análisis de miles de estudios (Flückiger et al., 2018). Los terapeutas que solicitan y usan retroalimentación de alianza tienen mejores resultados, especialmente con clientes en riesgo de abandono.
El problema es que los terapeutas sobreestiman sistemáticamente la calidad de la alianza que percibe el cliente, especialmente cuando la alianza es débil. La SRS permite al cliente comunicar insatisfacción en un formato estructurado y no confrontacional.
Cuándo se usa
La SRS se usa en cada sesión en modelos de práctica informada por retroalimentación (FIT). Requiere solo dos o tres minutos al final de la sesión. El terapeuta revisa la puntuación con el cliente si hay algún ítem bajo: "Noto que marcaste un poco más bajo en el enfoque que usamos hoy. ¿Hay algo que te hubiera sido más útil?"
Cuándo NO usar la SRS
En sesiones de crisis aguda o cuando el cliente está en estado de alta activación emocional, administrar la SRS al final puede interrumpir el cierre terapéutico necesario. En esos casos, se puede omitir la escala en esa sesión específica.
Ejemplo de uso en sesión
Un terapeuta administra la SRS al final de la sesión 7. El cliente puntúa 32/40, con el ítem de "objetivos y temas" en 6/10. El terapeuta lo nota: "Veo que el ítem de qué hablamos hoy está un poco más bajo. ¿Hay algo que querías explorar y que no abordamos?" El cliente menciona que quería hablar de un conflicto familiar específico. El terapeuta lo incorpora para la próxima sesión y lo documenta en la nota.
Referencias
- Miller, S. D., Duncan, B. L., & Johnson, L. D. (2000). The Session Rating Scale 3.0. Chicago: Author.
- Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316-340.
Términos relacionados
- ORS: escala de resultado que se completa al inicio de cada sesión
- Alianza terapéutica