Definición
La ORS (Outcome Rating Scale) es un instrumento de cuatro ítems desarrollado por Scott Miller y Barry Duncan como versión abreviada y práctica del OQ-45. Se administra al inicio de cada sesión y tarda menos de un minuto en completarse. El cliente marca en cuatro escalas analógicas visuales de 10 cm su nivel de bienestar en las semanas previas:
- Individualmente: cómo me siento personalmente
- Interpersonalmente: cómo me siento en mis relaciones cercanas (familia, pareja)
- Socialmente: cómo me siento en el trabajo, la escuela o las actividades sociales
- Globalmente: cómo me siento en términos generales
La puntuación total va de 0 a 40. Una puntuación de 25 o más indica funcionamiento dentro del rango normal para población general. Una puntuación inferior a 25 indica dificultades clínicamente significativas.
Cuándo se usa
La ORS se usa en modelos de práctica basada en retroalimentación (feedback-informed treatment, FIT) donde el progreso del cliente se monitorea sesión a sesión. Permite al terapeuta detectar estancamiento o deterioro de forma temprana, antes de que el cliente lo abandone.
Investigaciones del Partners for Change Outcome Management System (PCOMS) muestran que los clientes que no mejoran en las primeras tres sesiones tienen alto riesgo de abandono o deterioro si no se ajusta el tratamiento. La ORS es la herramienta de detección temprana de ese patrón.
Cuándo NO usar la ORS sola
La ORS mide resultado percibido, no síntomas específicos. No diferencia entre depresión, ansiedad o trauma; mide bienestar general. Para evaluación sintomática, se complementa con PHQ-9, GAD-7 u otras escalas. En protocolos de investigación o contextos de facturación que requieren diagnóstico específico, la ORS no es suficiente.
Ejemplo de uso en sesión
Un terapeuta usa la ORS + SRS en todas sus sesiones. En la sesión cuatro, nota que la ORS del cliente bajó de 22 a 16, un deterioro significativo. Antes de continuar con el contenido planificado, pregunta al cliente sobre ese descenso: "Noto que tu puntuación bajó bastante esta semana. ¿Qué pasó?" Esta pregunta abre un tema que el cliente no habría iniciado por iniciativa propia.
Cómo lo soporta CauceOS
CauceOS puede registrar los resultados de ORS sesión a sesión y mostrar la trayectoria del cliente en el tiempo. Cuando la puntuación baja de forma significativa entre sesiones, el sistema puede generar una nota de atención en el panel del profesional.
Referencias
- Miller, S. D., Duncan, B. L., Brown, J., Sparks, J., & Claud, D. (2003). The Outcome Rating Scale: A preliminary study of the reliability, validity, and feasibility of a brief visual analog measure. Journal of Brief Therapy, 2, 91-100.
- Lambert, M. J., & Shimokawa, K. (2011). Collecting client feedback. Psychotherapy, 48(1), 72-79.
Términos relacionados
- SRS: escala de alianza terapéutica que se completa al final de cada sesión
- Alianza terapéutica
- SOAP