Definición
La Entrevista Motivacional (EM / MI en inglés) es un enfoque de comunicación desarrollado por William R. Miller y Stephen Rollnick. Su premisa es que la motivación para cambiar no se impone desde afuera — se evoca desde adentro. El profesional no convence ni instruye: facilita que la persona articule sus propias razones para cambiar. La ambivalencia ante el cambio es normal y el punto de partida, no un obstáculo.
Cómo se usa
La EM se construye sobre cuatro procesos que no son lineales: Involucrar (crear una alianza de trabajo), Enfocar (acordar la dirección del cambio), Evocar (elicitar el "lenguaje de cambio" — las razones propias del cliente) y Planificar (diseñar un plan concreto cuando hay suficiente motivación).
Las habilidades técnicas del entrevistador se agrupan en el acrónimo OARS: preguntas Abiertas (Open questions), Afirmaciones (Affirmations), Reflexiones (Reflections) y Resúmenes (Summaries). El profesional presta especial atención al "talk change" — verbalizaciones del cliente que expresan deseo, habilidad, razones o necesidad de cambiar — y al "sustain talk" — verbalizaciones a favor del statu quo.
El espíritu de la EM descansa en cuatro valores: colaboración (no confrontación), aceptación, compasión y evocación. Cuando un profesional corrige, instruye o advierte sin haber escuchado, activa la "resistencia" — la MI la denomina discordancia.
Cuándo aplicar
EM tiene evidencia empírica sólida en cambio de conductas de salud (alcohol, tabaco, adherencia a medicación, ejercicio, alimentación). También se aplica en salud mental, trabajo social, educación y coaching. Es especialmente útil cuando el cliente no ha pedido ayuda directamente o está en etapas tempranas de contemplación.
Origen histórico
William Miller desarrolló los primeros principios de la EM en un artículo de 1983 en la revista Behavioural Psychotherapy, a partir de su trabajo con personas con problemas de alcohol. Stephen Rollnick se unió como coautor y codesarrollador. La obra de referencia, Motivational Interviewing: Helping People Change, tiene ya tres ediciones y está traducida a más de 25 idiomas.
Cómo lo soporta CauceOS
CauceOS puede configurar alertas para detectar en tiempo real cuando el profesional está usando lenguaje de confrontación o instrucción directa en lugar de reflexiones y preguntas abiertas. El template de nota MI registra el tipo de lenguaje de cambio identificado en sesión y el estadio motivacional percibido del cliente.
Términos relacionados
- ACT — comparte el énfasis en valores y la no confrontación de resistencias
- GROW — framework de coaching orientado a objetivos, complementario a MI
- CBT — integración frecuente: MI como preámbulo motivacional a CBT
Referencias
- Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational Interviewing: Helping People Change (3rd ed.). Guilford.
- Rollnick, S., Miller, W. R., & Butler, C. (2008). Motivational Interviewing in Health Care. Guilford.
- Miller, W. R. (1983). Motivational interviewing with problem drinkers. Behavioural Psychotherapy.